南阳市卧龙区召开医保基金运行风险研判工作会

2026-06-12   16:37:33

微视河南南阳融媒中心   胡明跃  通讯员   曲永

    为进一步强化医保基金监管、筑牢基金安全防线，严控医保基金不合理支出，确保医保基金健康有序规范运行，卧龙区医保中心于6月12日上午组织召开2026年全区医保基金运行风险研判工作会。会议由区医保局党组成员、医保中心主任黄永生同志主持，区医保中心相关业务股室负责人，全区定点医疗机构分管院长、医保办主任参加会议。

    会上，传达了市医保基金管理突出问题专项整治推进会精神，明确了我区下一步医保基金监管工作的总体思路，要求全区医保系统和各定点医疗机构牢固树立底线思维，持续深化常态化监管、规范化治理、精细化管控，全面提升医保基金科学管理水平。
    会议指出，当前医保基金运行面临一定压力，要严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》各项规定，压实基金监管主体责任，细化内部管控措施，重点防范高编高套、分解住院、转嫁费用等风险，深入分析当前基金收支与住院率、支出率、诊疗行为不规范等突出问题，精准研判医保监管工作面临新形势、新挑战；确保基金安全规范使用。同时，希望医院持续提升医疗服务能力，以一流设施、精湛技术、优质服务守护群众健康，医保基金是民生底线，纪委监委将持续强化医保领域全过程监督执纪，对履职不力、监管不严、整改不实、顶风违规违纪的，坚决严肃追责问责，以刚性纪律护航基金安全。医保基金安全事关群众切身利益，事关民生保障大局，要切实提高政治站位，克服麻痹思想，把管好用好群众的“救命钱”作为当前一项重要的政治任务来抓，坚持底线思维，增强风险意识，确保基金运行安全可控。

   会议要求，各医疗机构要严格落实行业自律，恪守廉洁行医准则，做到“三合理、一规范”。要主动压降虚高住院人次，从严整治过度医疗行为，从行业源头严控不合理费用增长。各定点医疗机构要严格履行主体责任，建立健全内控机制，常态化开展自查自纠，对发现的问题立行立改，拿出过硬举措，全力推动专项整治走深走实。要紧盯住院率管控、门诊特病费用及“双通道”药店结算等关键环节，严厉打击各类违规行为，确保6月底前基金支出率回归相对合理区间，年底前可支付月数稳步提升，坚决守牢医保基金安全底线。