卧龙区医保局： 推进两定机构准入 惠民服务提质增效

2025-07-18   10:23:39

微视河南南阳融媒中心   胡明跃   通讯员  曲永  李岚玉

今年以来，卧龙区医保局坚持以人民健康为中心的发展思想，持续深化医保领域“放管服”改革，通过创新管理机制，强化管理措施，提升服务效能等做法，全面推进医保定点申请及基础信息管理经办工作提质增效，为人民群众提供更便捷、更高效、更优质的医疗保障服务。

一、严守“三关” ，提高“两定”管理效能

区医保局结合当前的巡察、飞检等工作，推进医保定点医药机构精细化管理，健全制度机制、规范受理程序、加强动态管理，严把“申报关、规范关、监管关”。要求两定机构做细做实自查自纠，严格履行服务协议，规范服务行为，并按协议约定履行权利、义务和责任。同时落实好主体责任，逐步完善管理体系，强化医保定点申请及基础信息管理经办工作，划清行为规范“高压线”。

二、走好“五步”，提升“两定”服务水平

卧龙区医保局聚焦优化营商环境，始终遵循合法、便民、及时、公开、安全的原则，从两定医药机构的准入、监管、制度、考评、服务着手，将符合准入条件的零售药店和门诊纳入医保定点机构管理，优化管理流程，推行医保定点申请、协议签定、日常管理等业务的信息化，推进医保经办服务规范化、标准化，提升医保服务效能。一是积极组织辖区内有意愿申请医保定点服务的医药机构，严格落实准入条件，做好评估前的材料受理及初审工作。二是组织基金监管、稽核、医药服务等相关业务专业人员，组成评估小组进行现场实地调查、核实，采用常态化的工作方式严查严管，推动两定机构医保业务依法依规开展，确保医保基金安全。三是对符合条件的拟新增定点医药机构及时进行公示，畅通信访渠道，接受群众监督。同时加大对“两定”医疗机构违规使用医保基金的查处力度，形成有效震慑。

下一步，卧龙区医保局将组织召开准入培训会，要求各定点医药机构深刻把握医保征缴和基金监管面临的复杂形势，提高经办人员综合素质和工作效率，提升服务温度，让广大参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务。坚持从管理中要质量、从创新中提效率，激发群众参保的内生动力，共同守护参保群众的“看病钱、救命钱”。